【中國制冷網(wǎng)】據(jù)安徽省應(yīng)急管理廳官網(wǎng)消息，6月17日上午9時，馬鞍山市馬鋼化工能源科技有限公司硫銨工段在生產(chǎn)過程中發(fā)生氨氣泄露，當場造成3人中毒，后送往市人民醫(yī)院搶救。截至當前，已造成2人死亡，1人仍在ICU室搶救。

　　急性氨中毒應(yīng)急處置

　?。ㄒ韵聝?nèi)容僅供參考）

　　易發(fā)環(huán)境

　　接觸化工領(lǐng)域的工作人員都知道氨（NH3）在常溫常壓下是一種具有辛辣刺激性臭味的無色刺激性氣體；易液化成無色液體，易溶于水和乙醇，其水溶液為氨水；人接觸氨氣濃度達到140mg/m3~210mg/m3時可明顯感到不適，達到553mg/m3時可立即出現(xiàn)強烈的刺激癥狀，3500mg/m3~7000mg/m3濃度下可立即死亡。

　　職業(yè)性急性氨中毒事故常發(fā)生在作業(yè)人員接觸輸氨管道、儲氨鋼瓶或儲槽意外破損爆裂等事故現(xiàn)場，或因檢修工作不慎而發(fā)生液氨外逸的現(xiàn)場環(huán)境中。也可發(fā)生在硫銨、碳酸氫銨、尿素、氨水等多種化肥制造，制堿、制藥、鞣皮、塑料、樹脂、染料、炸藥、合成纖維等各種有機化學工業(yè)，用作冷凍劑、防凍劑和石油精煉、煉鋼等工業(yè)的生產(chǎn)作業(yè)過程中。

　　因氨泄漏的事故現(xiàn)場，生產(chǎn)車間空氣中氨的最高容許濃度為30mg/m3，所以氨與空氣混合可形成爆炸性混合物，遇明火、高熱能引起燃燒爆炸，與氟、氯等接觸會發(fā)生劇烈的化學反應(yīng)，若遇高熱，容器內(nèi)壓增大，隨時都有開裂和爆炸的危險。

　　中毒初步判斷

　　首先，只要是所處環(huán)境是上述介紹的職業(yè)性急性氨中毒的易發(fā)環(huán)境，或生產(chǎn)工藝流程可產(chǎn)生氨，或聞到具有辛辣刺激性臭味的無色刺激性氣體氣味，出現(xiàn)流淚、咽痛、聲音嘶啞、咳嗽、咳痰等眼和上呼吸道刺激癥狀，就要考慮急性氨中毒的可能性。如有條件，應(yīng)盡早對事故現(xiàn)場空氣進行檢測，并注意區(qū)別急性氨中毒與急性氯氣中毒、急性二氧化硫中毒、急性一甲胺中毒等其他刺激性氣體所導致的中毒。
　　輕度中毒可有流淚、咽痛、聲音嘶啞、咳嗽、咳痰，肺部出現(xiàn)干性羅音，胸部X射線影像檢查顯示肺紋理增強，符合急性氣-支氣管炎表現(xiàn)，以及有一至二度喉水腫。
　　中度中毒可有聲音嘶啞、胸悶、呼吸困難、劇烈咳嗽、有時有血絲痰，呼吸頻速、輕度發(fā)紺，肺部出現(xiàn)干、濕羅音，胸部X射線影像檢查顯示肺紋理增多、紊亂、邊緣模糊的散在斑片狀陰影等符合支氣管肺炎的表現(xiàn)，血氣分析常呈現(xiàn)輕度至中度低氧血癥，以及有三度喉水腫。
　　重度中毒可有劇烈咳嗽、咯大量粉紅色泡沫痰、胸悶、氣急、心悸;呼吸困難、明顯發(fā)紺，雙肺滿布干濕羅音，胸部X射線影像檢查顯示兩肺野有大小不等邊緣模糊的斑片狀或云絮狀陰影，有的可融合成大片狀或蝶狀陰影，符合肺泡性肺水腫表現(xiàn)，血氣分析呈現(xiàn)重度低氧血癥；以及可有急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、四度喉水腫、并發(fā)較重氣胸或縱隔氣腫、窒息。此外，輕、中、重度急性氨中毒均可伴有眼或皮膚灼傷。

　　現(xiàn)場處置

　　現(xiàn)場救援與個體防護

　　現(xiàn)場救援時首先要確保救援工作人員的安全，同時要采取必要措施，避免或減少有關(guān)作業(yè)人員受到進一步傷害?，F(xiàn)場救援要求必須2人以上協(xié)同進行，并應(yīng)攜帶通訊工具。并且就事故現(xiàn)場控制措施（如通風、切斷氣源等）、救援人員的個體防護、現(xiàn)場隔離帶設(shè)置、人員疏散等及時向現(xiàn)場指揮提出建議。
　　進入氨氣濃度較高的環(huán)境內(nèi)（如出現(xiàn)人員昏迷/死亡或動物死亡的氨氣泄漏核心區(qū)域，或現(xiàn)場快速檢測氨氣濃度高于360mg/m3），必須使用自給式空氣呼吸器（SCBA）和A級防護服，并佩戴氨氣氣體報警器。

　　進入氨氣泄漏周邊區(qū)域，或現(xiàn)場快速檢測氨氣濃度在30mg/m3~360mg/m3之間，選用可防含K類氣體和至少P2級別顆粒物的全面型呼吸防護器，并佩戴氨氣氣體報警器，穿戴C級防護服、化學橡膠手套和化學防護靴。

　　進入已經(jīng)開放通風、且現(xiàn)場快速檢測氨氣濃度低于30mg/m3的環(huán)境，一般不需要穿戴個體防護裝備?，F(xiàn)場洗消人員在給液氨/高濃度氨氣灼傷病人洗消時，應(yīng)使用可防含K類氣體和至少P2級別顆粒物的全面型呼吸防護器、C級防護服、化學防護手套和化學防護靴。醫(yī)療救護人員在現(xiàn)場醫(yī)療區(qū)救治中毒病人時，可戴乳膠或化學防護手套和防護眼罩。

　　現(xiàn)場急救救援
　　首先，迅速將中毒患者移離中毒現(xiàn)場至空氣新鮮處，脫去被污染衣服，松開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，注意保暖；有條件時對危重患者進行洗消。當出現(xiàn)大批中毒患者時，應(yīng)首先進行現(xiàn)場檢傷分類，優(yōu)先處理紅標患者。

　　現(xiàn)場檢傷分類如下：

　　紅標是指具有下列表現(xiàn)之一者：咯大量泡沫樣痰；嚴重呼吸困難；昏迷；窒息。
　　黃標是指具有下列表現(xiàn)之一者：眼灼傷；皮膚灼傷。
　　綠標是指具有下列指標者：有流淚、畏光、眼刺痛、流涕、嗆咳等表現(xiàn)。
　　黑標是指同時具有下列指標者：意識喪失，無自主呼吸，大動脈搏動消失，瞳孔散大。

　　有條件的現(xiàn)場治療單位，對于紅標患者要立即給予吸氧，建立靜脈通道，可使用地塞米松10mg~20mg肌內(nèi)注射或稀釋后靜脈注射。窒息者，立即予以開放氣道；皮膚和眼灼傷者，立即以大量流動清水或生理鹽水沖洗灼傷部位15min以上。
　　對于黃標患者應(yīng)密切觀察病情變化，有條件可給予吸氧，及時采取對癥治療措施。
　　綠標患者在脫離環(huán)境后，暫不予特殊處理，觀察病情變化。中毒患者經(jīng)現(xiàn)場急救處理后，應(yīng)立即就近轉(zhuǎn)送至綜合醫(yī)院或中毒救治中心繼續(xù)觀察和治療。
　　黑標患者則須第一時間送往醫(yī)院進行搶救。另外，在搶救完傷者之后，要立即對事發(fā)現(xiàn)場空氣中的氨氣做檢測。

　　發(fā)生液氨泄漏事故怎么辦？

　　在?；沸袠I(yè)中，液氨泄露事故是非常危險的，液氨泄漏的危害包括：易氣化擴散、易中毒傷亡、易燃燒爆炸、易污染環(huán)境、易發(fā)生次生事故等，所以需要安全生產(chǎn)人員加強防范，液氨泄漏事故都有哪些類型呢？事故發(fā)生時又該如何應(yīng)對呢？快來了解一下吧。

　　一、液氨貯槽進口閥體及管道破裂時
　　1. 氨站崗位操作人員要向上級報告的同時，迅速關(guān)閉向貯槽進氨的閥門，并立即采取正確果斷的有效措施控制事故的發(fā)展。
　　2. 生產(chǎn)調(diào)度應(yīng)立即通知消防及有關(guān)人員趕赴現(xiàn)場，并通知醫(yī)院做好救護傷員的一切準備。
　　3. 立即佩戴好隔離式防毒面具進行工藝處理，切斷該貯槽的一切連通閥門，打開該貯槽放空閥門，緩慢降低該貯槽壓力。
　　4. 將該貯槽氣氨送磷銨中和槽生產(chǎn)以減輕該貯槽的壓力，并盡快用完該貯槽液氨。
　　5. 打開高壓消防栓，認準風向，向其泄露處強行補水，用以稀釋泄漏處液氨。
　　6. 密切注視其泄漏量的變化。

　　二、液氨貯槽出口閥門及管道破裂時
　　1. 氨站崗位操作人員必須立即向上級報告泄露的部位，同時采取措施控制事故的擴大。
　　2. 迅速關(guān)閉該貯槽同其它貯槽的連接閥門，以防其它槽的液氨流向該槽。
　　3. 通知生產(chǎn)調(diào)度調(diào)集消防及有關(guān)人員趕赴現(xiàn)場。
　　4. 佩戴好隔離式防毒面具進行工藝處理。
　　5. 加大該貯槽向磷銨中和崗位的送氨量，降低貯槽壓力，打開該貯槽排污閥，排放液氨。
　　6. 迅速打開消防栓對準泄露處，用水稀釋泄露處液氨。
　　7. 操作人員及現(xiàn)場人員應(yīng)密切注意泄露量的變化。

　　三、液氨貯槽體及連接附件破裂時
　　1. 發(fā)現(xiàn)貯槽破裂，并有大量的液氨泄露，應(yīng)立即停止向該貯槽送液氨，關(guān)閉所有與該槽連接的閥門，加大向中和崗位送液氨量。
　　2. 通知公司調(diào)度急調(diào)消防人員及有關(guān)人員趕赴現(xiàn)場，并通知醫(yī)院做好搶救傷員的一切準備。
　　3. 立即配戴好隔離式防毒面具，有可能接觸時，應(yīng)穿戴好防護服進行工藝處理。
　　4. 用大量的一次水對準破裂處(人員必須站在上風向)稀釋泄露液氨。
　　5. 打開該貯槽排污及放空閥，減少其破裂處的液氨的泄露量，降低該槽內(nèi)壓力。
　　6. 密切注視泄露量的變化。

　　四、液氨貯槽爆炸著火時
　　1. 迅速切斷該槽同其它各貯槽的連接閥以防事故繼續(xù)擴大，要沉著、冷靜并立即向公司生產(chǎn)調(diào)度報警。
　　2. 公司生產(chǎn)調(diào)度立即通知消防及有關(guān)人員趕赴現(xiàn)場并通知衛(wèi)生所做好搶救傷員的一切準備工作。
　　3. 在消防隊未趕到之前，磷銨廠要迅速采取措施滅火。
　　4. 車間義務(wù)消防隊員要迅速配合操作人員滅火。
　　5. 迅速打開各貯槽噴淋冷卻水，對各貯槽進行冷卻，防止事故蔓延。

　　五、卸車發(fā)生氨泄漏事故時
　　1.首先不要驚慌，要沉著應(yīng)對，在可能的情況下盡快關(guān)閉液氨進出口閥門，停止卸氨作業(yè)，其次是組織人員撤離泄漏區(qū)域，觀察風向標向上風頭撤離、疏散人群。
　　2.如果泄漏嚴重一時無法隔離，可先撤離泄漏區(qū)域，首先保證人員安全疏散。
　　3.啟動應(yīng)急預(yù)案，使用正壓式呼吸器穿上隔離服，采取應(yīng)急隔離措施，切不可冒然強行不做任何防護從事隔離操作，以防液氨泄漏灼傷皮膚，氨氣吸入呼吸道引起呼吸系統(tǒng)疾患。
　　4.疏散人群時不可啟動氨氣泄漏范圍內(nèi)的任何車輛，僅限人員撤離；已啟動的車輛必須熄火。
　　5.人員撤離后需將警戒區(qū)擴大，向外擴大到氨氣味達到地區(qū)，然后派人警戒;擴大后的警戒區(qū)內(nèi)不要有人員走動或逗留。
　　6.必要時切斷警戒區(qū)內(nèi)的供電電源。
　　7.在氣溫較低的地區(qū)卸氨時發(fā)生泄漏盡量不要用消防水稀釋，因為噴水后地面會結(jié)冰，不利冬季施工，除冰是一件很麻煩的事情。
　　8.少量液氨泄漏可以打開設(shè)備間的門窗，開啟屋頂軸流風機通風;待漏點隔離一段時間后，泄漏的液氨會在空氣中氣化蒸發(fā);只要泄漏區(qū)域無明火或熱源，氨氣會在大氣中擴散，擴散在大氣中的氨氣不會對環(huán)境造成大的污染，氨氣會在雨水中溶解流入河流或土壤，對植被倒是一種肥料(含氨的雨水具有一定的弱堿性和腐蝕性)。
　　9.若是大量液氨泄漏則不可任其流入雨水井或隨意排放，防止流入下水道的液氨氣化成氨氣遇明火爆炸;大量的氨水排放會對水源造成嚴重污染。
　　10.液氨遇水稀釋會釋放大量的熱，所以在大量液氨泄漏時切不可使用消防水直接對著泄漏點噴射，應(yīng)當使用霧化噴槍打出消防水幕墻，人員在幕墻的掩護下采取隔離措施，防止水進入液氨后急劇升溫而引起泄漏點著火或液氨飛濺。
　　11.發(fā)生液氨泄漏著火也不必驚慌，要先隔離泄漏點，然后滅火，切不可泄漏點未隔離即滅火，防止氨氣彌漫空間擴大，遇火發(fā)生爆炸。
　　12.如果有人員灼傷要用清水沖洗30分鐘以上，或用硼酸清洗，發(fā)生大量吸入氨氣則應(yīng)組織搶救，若有呼吸困難等癥狀需由醫(yī)務(wù)人員實施支氣管切開術(shù)等搶救措施。
　　13.卸氨操作時打開所有門窗通風，必須保證有兩個以上的安全緊急出口，以防發(fā)生突發(fā)事故時人員能緊急逃生。