【中國制冷網(wǎng)】今天，人們對打疫苗預防疾病早已習以為常。而在40年前，疫苗接種在我國尚未得到普及，其中一個重要原因是，醫(yī)療衛(wèi)生部門沒有完全掌握疫苗“冷鏈”技術。疫苗與普通的針劑不同，大多數(shù)疫苗存在“活性”，要想保持其生物效價，疫苗生產(chǎn)、運輸、保管、接種的各個環(huán)節(jié)都需要在極其嚴格的低溫狀態(tài)下運行。這些環(huán)節(jié)就像環(huán)環(huán)相扣的鏈條，全程低溫，故稱“冷鏈”。

　　中華人民共和國成立后，我國在大部分疫苗的研制和生產(chǎn)領域取得了突破性進展，但由于“冷鏈”技術不過關，疫苗接種效果極不穩(wěn)定，制約著我國計劃免疫水平的提高和疾病防控工作的發(fā)展。1982年，在聯(lián)合國兒童基金會和世界衛(wèi)生組織的幫助下，通過我國衛(wèi)生防疫工作者的努力，疫苗“冷鏈”在湖北襄陽地區(qū)的一個基層衛(wèi)生院試點成功。

　　攻堅“冷鏈”技術難題

　　湖北襄陽歐廟衛(wèi)生院醫(yī)務人員為幼兒接種疫苗

　　中華人民共和國成立初期，衛(wèi)生部組建了武漢、長春、北京、蘭州、成都、上海六大生物制品研究所。其中，武漢生物制品研究所研制生產(chǎn)的疫苗，供應中南地區(qū)六省兩市（湖南、湖北、江西、廣東、廣西、河南、武漢、廣州）。

　　因為當時沒有建立疫苗“冷鏈”，導致只能在每年冬季最冷的時候突擊接種各類疫苗，給疾病防控工作帶來很大的困難。而且，接種地點距離疫苗生產(chǎn)單位的遠近直接制約著疾病的預防效果。離疫苗生產(chǎn)單位距離近的地方，疫苗效價保存相對較好，疾病預防效果也比較明顯；距疫苗生產(chǎn)單位遠的地區(qū)，由于不能保證疫苗需要的低溫狀態(tài)，往往是疫苗還未運達接種地點就已失效。

　　為了解決“冷鏈”技術難題，1982年，衛(wèi)生部會同世界衛(wèi)生組織聯(lián)合開展計劃免疫“冷鏈”試點工作。湖北省地處中原腹地，省會武漢又是九省通衢之地，加之有武漢生物制品研究所的技術力量支持，因此被列入首批試點省份。湖北省政府決定在襄陽、咸寧、鄖陽等地區(qū)的部分縣（區(qū)）先行開展試點工作，襄陽地區(qū)成為首批試點地區(qū)中的重點，襄陽縣的歐廟衛(wèi)生院被確定為全國第一個“冷鏈”試點單位。

　　歐廟衛(wèi)生院成為首家試點單位的原因有以下幾項。一是地理位置優(yōu)勢，歐廟鄉(xiāng)位于襄陽地區(qū)南部，距離武漢有8個小時的車程，公路平坦通暢，運輸中顛簸相對輕微，可以減少對疫苗生化指標穩(wěn)定性的影響。其次，這里人口密集，試驗對象點多面廣。三是歐廟衛(wèi)生院的一部分醫(yī)護人員畢業(yè)于正規(guī)醫(yī)科院校，醫(yī)療業(yè)務素質(zhì)較高。此外，歐廟鄉(xiāng)當時有一家冰棒廠，符合“冷鏈”最后一個環(huán)節(jié)的要求。

　　“冷鏈”首次運轉成功

　　計劃免疫“冷鏈”試點關系人民生命健康安全，各級政府和相關部門對此非常重視、格外謹慎。試點工作開始前，襄陽地區(qū)衛(wèi)生防疫站從縣級醫(yī)療衛(wèi)生部門和基層衛(wèi)生院選派醫(yī)護人員參加了衛(wèi)生部在北京舉辦的“冷鏈”試點工作骨干技術人員培訓班和湖北省“冷鏈”設備維修技術培訓班，有關部門還制定了疫苗管理、“冷鏈”設備管理制度和相關考核辦法。此外，襄陽地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生管理部門積極面向需要接種疫苗的村民開展宣傳工作，普及計劃免疫和疾病預防知識，宣傳接種疫苗有利健康的理念，消除人們的恐懼心理，并向有接種對象的家庭發(fā)送《預防接種通知書》。

　　1982年，全國第一個計劃免疫“冷鏈”試點在湖北襄陽運轉成功后，世界衛(wèi)生組織官員前來考察。

　　1982年7月15日，歐廟衛(wèi)生院迎來了我國歷史上首批遠道而來的最冷的卡介苗、百白破、小兒麻痹癥疫苗。在衛(wèi)生院等候多時的118名醫(yī)務人員接過分發(fā)到各村用的保冷包，分別奔赴28個接種點。在歐廟衛(wèi)生院，前來接種的村民很多，但大家對疫苗這一“新奇玩意”還有些心存疑慮，在醫(yī)務人員的鼓勵引導下，一名成年男子第一個接受疫苗接種。據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計，疫苗“冷鏈”首次運轉歷時一天半，共接種3183人次，卡介苗、百白破、小兒麻痹癥疫苗接種率分別為88.62%、91.62%和91.14%，接種量達到預期目標。

　　首次接種成功后，“冷鏈”試點工作有條不紊地開展，省、地、縣三級衛(wèi)生防疫部門及時總結試點工作中的經(jīng)驗，發(fā)現(xiàn)疫苗從生產(chǎn)出廠、貯存運輸?shù)椒职l(fā)使用，始終控制在4℃以下低溫貯運，可以確保疫苗的高效價。“冷鏈”技術的突破，不僅改變了我國的預防接種免疫程序，兒童可在一周歲內(nèi)完成卡介苗、百白破、小兒麻痹癥疫苗生物制品基礎免疫，而且改過去一年一次突擊接種為一月一次定點定期接種，有效提高了生物制品的接種質(zhì)量。

　　1982年8月，衛(wèi)生部防疫局對襄陽在世界衛(wèi)生組織指導下摸索適合我國實際情況和特點的“冷鏈”運轉辦法給予肯定，并向世界衛(wèi)生組織推薦“冷鏈”試點在襄陽取得的成功經(jīng)驗。9月4日，世界衛(wèi)生組織派出計劃免疫訪華團來到湖北考察。訪華團對襄陽地區(qū)衛(wèi)生防疫站、襄陽縣衛(wèi)生防疫站、歐廟衛(wèi)生院和柳林村衛(wèi)生室進行了實地考察調(diào)研，了解我國現(xiàn)行免疫工作和實施世界衛(wèi)生組織關于擴大計劃免疫及“冷鏈”管理方案試點的情況，肯定了“冷鏈”試點的“襄陽經(jīng)驗”。世界衛(wèi)生組織官員認為，中國人用自己的智慧，結合國情，創(chuàng)造出了自己的經(jīng)驗。訪華團的一名成員贊譽道：“我到過許多國家，你們的工作是我所見到之中最好的！”

　　推廣“冷鏈”襄陽經(jīng)驗

　　基層衛(wèi)生防疫人員把疫苗送往各接種點
 

　　1982年9月22日至26日，衛(wèi)生部在襄陽召開全國計劃免疫工作會議，總結交流計劃免疫工作經(jīng)驗，決定成立全國計劃免疫專題委員會。會議期間，與會專家們討論了我國第一部《全國計劃免疫工作條例》，以及《全國計劃免疫工作規(guī)劃（1982年—1990年）》和《計劃免疫工作考核辦法》，會議代表實地觀摩了歐廟衛(wèi)生院和柳林、胡河兩個村計劃免疫工作現(xiàn)場。11月29日，衛(wèi)生部正式頒布實施《計劃免疫工作條例》《計劃免疫工作考核辦法》和《全國計劃免疫工作規(guī)劃（1982年—1990年）》。

　　1983年3月初，由聯(lián)合國兒童基金會投資的第一批“冷鏈”設備陸續(xù)下?lián)艿胶笔〉谝慌圏c地區(qū)。這批“冷鏈”設備包括冷庫、冰箱、制冰機、保冷箱、保冷背包、注射消毒用具、宣傳教育工具等。

　　5月下旬，湖北省召開“冷鏈”準備工作會議。會上，襄陽縣介紹了歐廟鄉(xiāng)“冷鏈”試點一年來的經(jīng)驗，襄陽地區(qū)匯報了準備工作情況。會議對襄陽在實踐中摸索的定領導、定任務、定醫(yī)生、定時間、定接種對象、定報表、定藥品管理、定藥品消耗、定質(zhì)量要求以保障“冷鏈”正常運轉的做法進行了推廣。會議期間，中央新聞紀錄電影制片廠攝制組還專程來襄陽攝制了計劃免疫“冷鏈”項目運行情況的紀錄片。

　　7月15日，襄陽縣啟動了全縣的“冷鏈”運轉。首日，預防接種對象共計16580人、23082人次，實際接種14471人、20239人次，接種率達87.28%。為規(guī)范對接種工作的管理，提高兒童預防接種質(zhì)量，提高兒童疫苗接種成功率，襄陽縣派專業(yè)技術人員深入農(nóng)村、街道各接種點，對疫苗接種工作進行隨機抽樣檢查，及時糾正了鄉(xiāng)村赤腳醫(yī)生在接種中的一些不規(guī)范操作。

　　8月29日至9月2日，湖北省首批擴大免疫規(guī)劃“冷鏈”運轉經(jīng)驗交流會在襄陽地區(qū)召開。湖北省第一條“冷鏈”在襄陽建成并成功運轉，開啟了全省擴大免疫規(guī)劃的實施，而且對全國的“冷鏈”建設也起到了示范帶動作用。